El uso rutinario de la episiotomía es una práctica NO recomendada, lo indica el MSP en UY17.
Como todos sabemos desde la medicina existe la “creencia” de que la episiotomía sistemática (corte quirúrgico en la vagina y perineo como parte del procedimiento habitual), previene los desgarros graves durante el parto, laceraciones severas del periné, que disminuye el riesgo de lesiones hipóxico-isquémicas en el feto y facilita una restauración anatómica y fisiológica del periné1.
Esta investigación que leí (si te interesa te la comparto18) evaluó los efectos sobre la madre y el recién nacido de una política de episiotomía selectiva (“solo si es necesaria”) comparada con una política de episiotomía sistemática para los partos vaginales.
¿Conclusiones?
La evidencia científica no ha demostrado todos los beneficios propuestos, por lo que su empleo rutinario se ha desestimado y, al contrario, las recomendaciones actuales nacionales e internacionales involucran un uso selectivo de esta, aún en presencia de partos instrumentados2-7
Hay que tener presente que una episiotomía va acompañada de traumatismo perineal y suturas y que se están sometiendo a muchas mujeres a una cirugía innecesaria, dolor y en algunos casos, problemas a largo plazo (que nadie nos explica ni nos cuenta, obviamente). En mi caso, tuve dos partos vaginales, con episiotomías, la última con 17 puntos. Vale la pena preguntar más, conocer la formación de quién atenderá nuestro parto y la justificación de las prácticas seleccionadas, de si son “prevención” o están justificadas en base a nuestra situación particular. Cuidarte vos también es cuidar a tu bebé.
“El manejo restrictivo de la episiotomía es primordial, así como incentivar la disponibilidad de métodos para el manejo del dolor, la ambulación durante el trabajo de parto, permitir el acompañamiento permanente, la ingesta de líquidos y la adopción libre de la posición materna al momento del parto6,7,14-16, a fin de favorecer los resultados maternos y perinatales, humanizar la experiencia para todas las personas que participan en el nacimiento, y prevenir la percepción de violencia obstétrica por parte de las mujeres y sus familias”
TABLA DE EVIDENCIAS CIENTIFICAS Y REFERENCIAS
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3. Guidelines for operative vaginal birth. J Obstet Gynaecol Can. 2004;26(8):747-53. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)30647-8. [ Links ]
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15. Rubio-Romero JA, Ruiz-Parra AI, Martínez F, Muñoz-Restrepo J, Muñoz LA, Arévalo-Rodríguez I, et al. Guía de Práctica Clínica para la detección temprana de las anomalías durante el trabajo de parto, atención del parto normal y distócico. Rev Colomb Obstet Ginecol . 2013;64(4):379-424. [ Links ]
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17.Guía MSP disponible en:
18.RUBIO-ROMERO, Jorge Andrés. La episiotomía en mujeres nulíparas: ¿un hábito difícil de dejar?. Rev Colomb Obstet Ginecol [online]. 2018, vol.69, n.2 [citado 2019-03-30], pp.85-87. Disponible en: <http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342018000200085&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-7434. http://dx.doi.org/10.18597/rcog.3211.
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Crianza, desde la niñez a la adolescencia 